Strategie di prevenzione delle ulcere da pressione

Una strategia di prevenzione delle ulcere da pressione deve sempre includere la valutazione dei rischi e dello stato della cute, la somministrazione del corretto apporto nutrizionale e strategie di ridistribuzione della pressione.

E' importante considerare che:

  • La prevenzione delle ulcere da pressione è un processo complesso che richiede di prendere in considerazione numerosi fattori di rischio; dopo attenta valutazione da parte dell'operatore sanitario, è utile osservare le linee guida di trattamento e prevenzione riconosciute, nel rispetto delle specifiche condizioni del paziente.
  • Il rischio di controversie è trattato in varie pubblicazioni; il fatto importante è che è segnalata non solo la mancanza di programmi di prevenzione, ma anche la violazione delle linee guida comunemente riconosciute.
  • Le più recenti sono le Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle ulcere da pressione, sviluppate da NPUAP/EPUAP.

Una strategia emergente consiste nell'utilizzo di una medicazione protettiva, come Mepilex® Border, come parte di un protocollo di prevenzione delle ulcere da pressione.

 

I principali fattori per la prevenzione

Fattori fondamentali per la prevenzione – adattati dal National Pressure Ulcer Advisory Panel e dall'European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.

  • Valutazione dei rischi: ogni contesto sanitario dovrebbe adottare un approccio strutturato per la valutazione del rischio, che includa un programma di educazione per gli operatori sanitari, sia in merito agli strumenti disponibili, sia alle problematiche specificatamente legate alle ulcere da pressione. Tutte le valutazioni dei rischi devono essere documentate con attenzione e ripetute secondo il protocollo.
  • Valutazione della cute: alcune condizioni della cute, come l'umidità, possono aumentare il rischio di sviluppare ulcere da pressione; la valutazione strutturata della cute deve quindi essere parte integrante della valutazione del rischio e procedure di prevenzione dovrebbero essere attuate, qualora necessario.
  • Nutrizione: sono importanti la valutazione dello stato nutrizionale, il consulto con un dietista, ove necessario, e la valutazione dello stato di idratazione.
  • Riposizionamento: è un aspetto fondamentale per ridurre l'impatto della pressione sul paziente. La frequenza del riposizionamento dipende dallo stato di salute generale del soggetto, dalle condizioni della cute e dalla superficie di supporto in uso. Il riposizionamento deve essere effettuato in modo da garantire la riduzione o la ridistribuzione della pressione, evitando al contempo le forze di taglio e di frizione. Prendere in considerazione l'adozione di una posizione distesa sul fianco, con inclinazione di 30 gradi. Registrare e documentare le procedure di riposizionamento e assicurarsi che le persone coinvolte nell'assistenza siano correttamente educate.
  • Superfici di supporto: selezionare il dispositivo più appropriato sulla base delle esigenze individuali; ripetere con frequenza la valutazione, prestando attenzione particolare ai talloni, sui quali, ove possibile, deve essere eliminata completamente la pressione mediante l'utilizzo di cuscini opportunamente posizionati. Nota: il NPUAP ha classificato le varie superfici di supporto secondo le loro caratteristiche.
  • Prendere in considerazione anche particolari gruppi di pazienti, ad esempio soggetti sottoposti ad interventi chirurgici, soggetti anziani o i lungodegenti, pazienti pediatrici; tutte queste categorie possono necessitare di assistenza supplementare.

 

L'utilizzo delle medicazioni in prevenzione

Mepilex® Border è una medicazione assorbente con bordo, indicata per il trattamento e la prevenzione delle ulcere da pressione; grazie alla sua struttura esclusiva a 5 strati Safetac®, con strato di contatto in silicone morbido, ha dimostrato di proteggere dai fattori di rischio legati alla formazione delle ulcere da pressione e di provocare meno dolore durante il cambio della medicazione.

Safetac® consente di sollevare e riposizionare la medicazione senza perdere le caratteristiche proprietà di microaderenza selettiva. Quindi, è possibile controllare regolarmente le condizioni della cute conformemente a molti degli attuali protocolli di prevenzione delle ulcere da pressione, senza dover cambiare la medicazione.

I risultati dei test in vitro dimostrano che, mentre è in situ, Mepilex® Border contribuisce a ridurre fino al 50% gli effetti delle forze di taglio sul tessuto cutaneo. Effetti ai quali la cute non protetta è esposta, se Mepilex® Border non viene applicata.

Mepilex Border Sacrum riduce la frizione e controlla le forze di taglio

Test in vitro rivelano che Mepilex® Border, confrontata con varie altre medicazioni, presenta le migliori caratteristiche di assorbimento, trattenimento e rilascio dei fluidi, e mantiene un corretto bilanciamento dell'umidità; ciò permette di mantenere asciutta la cute, assicurando le condizioni ottimali per contribuire a prevenire la formazione delle ulcere da pressione.

 Mepilex Border bilancia il microclima

 

BibliografiaNumerosi operatori sanitari hanno ormai aggiunto l'impiego di Mepilex Border ai protocolli di prevenzione e ne hanno documentato l'effetto nei programmi di miglioramento.
Sono stati documentati 15 case study, che hanno interessato quasi 1000 pazienti in fase acuta.


Nota importante: l'utilizzo di Safetac non preclude la necessità di un programma completo di prevenzione delle ulcere da pressione, che includa la valutazione delle superfici di supporto, del posizionamento, dell'alimentazione, dell'idratazione, della cura della cute e della mobilità.

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