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Doppio guanto chirurgico per una protezione completa

Durante un incontro con chirurghi e personale di sala operatoria, è emerso che la sicurezza per i pazienti e per se stessi è una delle principali preoccupazioni. 

David Revez, neurochirurgo
David Revez - neurochirurgo - sul doppio guanto chirurgico
“Utilizzo da sempre il doppio guanto chirurgico e non ho mai avuto difficoltà a lavorare in questo modo”.

David Revez, Neurochirurgo

Doppio guanto chirurgico e sistema di indicazione della della foratura - l'opinione di David Revez

Alla domanda riguardante la prassi d'utilizzo del doppio guanto, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, sono sorte reazioni contrastanti. Sebbene tutti i chirurghi abbiano risposto “Le mie mani sono la cosa più importante!”, “Le mie mani sono un prolungamento dei miei anni di formazione”, oppure “Dopo il mio cervello, le mie mani sono la parte più importante del mio corpo. Senza le mie mani non potrei fare nulla”, la resistenza all’utilizzo del doppio guanto chirurgico è ancora presente tra diversi chirurghi, mentre altri si rifiutano di operare senza l'utilizzo di questa doppia protezione.

Qualsiasi contatto con il sangue comporta il rischio di contrarre malattie per via ematica quali l'epatite e l'HIV. Infatti, l'uso dei guanti chirurgici è stato introdotto a livello universale proprio per questo motivo. Ma sapendo che la perforazione dei guanti si verifica di frequente (fino al 45 per cento in alcuni tipi di intervento chirurgico)   e che la foratura passa facilmente inosservata (fino al 92 per cento dei casi), l'uso del doppio guanto è raccomandato come ulteriore livello di protezione in tutte le procedure chirurgiche, non soltanto nei casi ad alto rischio . È stato dimostrato che il doppio guanto riduce il rischio di diffusione di malattie trasmissibili per via ematica,   diminuendo l'esposizione a pericolose infezioni e contaminazioni crociate, sia per il paziente che per il chirurgo. La revisione Cochrane del 2014 afferma che l'utilizzo del doppio guanto riduce il rischio di contaminazione ematica del 65 per cento e di perforazione del guanto interno (sottoguanto) del 71 per cento, rispetto all'uso di un solo guanto .

 

Protezione dell’investimento umano

Perché è importante questo ulteriore livello di sicurezza e da cosa deriva l'opposizione al doppio guanto? Oltre alla tranquillità mentale e alla comprovata protezione per la salute del personale e dei pazienti, l'uso del doppio guanto chirurgico è anche una misura di protezione per altri fattori. Ad esempio, per un ospedale la pratica e le procedure di utilizzo del doppio guanto chirurgico rappresentano un modo per salvaguardare il proprio capitale umano. Perché?

In primo luogo, le mani e l'esperienza di un chirurgo sono la sua fonte di sostentamento e per estensione anche la "linfa vitale" dell'ospedale. L'attività che svolge in ospedale ha valore. Lo stesso vale per l'intero personale chirurgico. Dal punto di vista economico-sanitario, il doppio guanto protegge il personale ospedaliero e l'ospedale riducendo i rischi correlati.

Gli operatori sanitari che hanno subito lesioni da taglio o da ago hanno raccontato l'ansia, l'insonnia e la preoccupazione dei giorni successivi all'incidente, in attesa di conoscere le loro condizioni in seguito all'esposizione al sangue. Le mani sono il principale strumento di lavoro dei chirurghi, che confidano pertanto di ricevere la massima protezione possibile. Queste lesioni percutanee possono portare a perdite di ore di lavoro, a un potenziale trauma emotivo per il paziente e per il personale e persino ad azioni legali, con relative implicazioni finanziarie.

I test post-esposizione e il trattamento preventivo possono essere costosi. Secondo quattro strutture sanitarie degli Stati Uniti, il costo medio per la gestione dell'esposizione a un paziente affetto da epatite C è di 650 dollari, e sale a 2.456 dollari nel caso di un paziente affetto da HIV . Anche in Europa i costi sono piuttosto alti; in Spagna si va da 172 euro, se il paziente è risultato negativo all'epatite B e C e all'HIV, a 1.502 euro se il paziente è risultato positivo all'epatite C e all'HIV .

Un'altra preoccupazione, naturalmente, è il rischio di insorgenza di un'infezione del sito chirurgico, nonché il suo trattamento; ciò può raddoppiare il periodo di degenza del paziente (media di 16,8 giorni in più) e richiedere fino a una settimana in più (7,4 giorni) di terapia antibiotica . Essenzialmente si tratta di un aumento del 61 per cento del costo complessivo delle cure .

Il doppio guanto è un modo semplice ed efficace per ridurre il costo dell’esposizione professionale a lesioni percutanee.

Preparare la mente alla protezione: l'ultimo ostacolo

Julie Karlsson, infermiera di traumatologia: Ai medici che non utilizzano il doppio guanto chirurgico dico “Usatelo!”. È un modo estremamente semplice per proteggere voi stessi e gli altri. Diversi studi evidenziano i rischi e i costi dovuti al mancato utilizzo del doppio guanto chirurgico. L'ultimo pezzo del puzzle è lottare contro la resistenza all'utilizzo del doppio guanto e fornire incentivi per favorire questa pratica. I chirurghi e il loro staff hanno bisogno di proteggersi da pericoli e rischi, cambiando il loro modo di pensare e adottando un approccio ancora più vigile e attento, che sia basato sulle evidenze e che metta la sicurezza al primo posto.

Gli operatori sanitari manifestano il bisogno e il desiderio di una maggiore protezione e tale richiesta si manifesta come priorità nella legislazione e nelle linee guida. La “Sharps Agenda” negli Stati Uniti e la Direttiva Europea sulla prevenzione delle ferite da taglio (link esterno, si apre in una nuova finestra) in Europa, ad esempio, consigliano l'uso del doppio guanto come una misura di protezione contro ferite da taglio e le loro conseguenze. In concomitanza, le organizzazioni come i Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie (CDC, Centers for Disease Control and Prevention),   l’Agenzia per la salute e la sicurezza sul lavoro (OSHA, Occupational Safety and Health Administration), l'Associazione degli infermieri perioperatori (AORN, Association of Perioperative Registered Nurses)   e l'Associazione americana dei chirurghi (ACS, American College of Surgeons), per citarne alcune, raccomandano tutte il doppio guanto per interventi chirurgici invasivi. Gli studi supportano l'utilizzo del doppio guanto come standard per tutte le procedure chirurgiche, e molte linee guida, legislazioni ed evidenze citano il doppio guanto come la prassi migliore.

Solitamente, l'ultimo argomento contro l'utilizzo del doppio guanto, che spesso rappresenta l'ultimo ostacolo da superare, è la sensibilità tattile. Se si confrontano i vantaggi in termini di sicurezza, la perdita di sensibilità tattile può essere considerata un evento marginale. Con il doppio guanto l'attività non viene compromessa; gli studi hanno dimostrato che, dopo un periodo di tempo iniziale per potersi abituare al doppio guanto (la maggior parte dei chirurghi si adatta completamente nel giro di due giorni)  l'abilità manuale e la sensibilità tattile non vengono ridotte rispetto all'impiego di nessun guanto o di un solo guanto   . Le innovazioni nella creazione di guanti chirurgici più sottili e più performanti sono un modo per contrastare le obiezioni contro l'utilizzo del doppio guanto.

Il passo successivo nella protezione completa è l'utilizzo di un doppio guanto con un sistema di segnalazione della foratura. Utilizzare il doppio guanto chirurgico, con un sistema di segnalazione della foratura basato sul colore (con un’indicazione chiara, veloce ed evidente per un'individuazione tempestiva che permetta di agire rapidamente per ridurre il rischio)  significa ancora maggiore sicurezza in sala operatoria ed è la migliore protezione che possa esistere per un chirurgo, per il suo personale e per il paziente.

'References'

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